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老年人的“心病”誰(shuí)來(lái)醫(yī)
每年的9月10日是“世界預(yù)防自殺日”。世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)去年10月公布的數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，大約27.2%的自殺死亡發(fā)生在60歲及以上人群中。有研究指出，與其他任何年齡組人群相比，老年人有著更多的自殺企圖，這反映出老年人心理健康問(wèn)題的嚴(yán)峻性和普遍性。
隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程加速，老年人的心理健康問(wèn)題日益突出，如何切實(shí)提升老年群體的心理健康水平，成為當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題。
老年人心理健康率不足1/3
“小林啊，你再來(lái)看一下?tīng)敔敯?，爺爺明天就要走了，你?duì)爺爺一直很好，爺爺想你了?！苯衲?月，一則老人去世前“隔空”呼喚孫女回來(lái)相見(jiàn)的視頻，在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)廣泛關(guān)注和討論。
據(jù)媒體報(bào)道，老人今年88歲，家住云南省昭通市的大山深處，老人說(shuō)的“明天就要走了”是將選擇自殺。最終，在呼喚家人的當(dāng)晚，老人在生活了幾十年的家中孤獨(dú)離世。老人的兒子趙先生表示，父親“沒(méi)有任何病”，但經(jīng)常表達(dá)“心里總不舒服”。
有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)63%的老年人常常會(huì)感到孤獨(dú)，而其中有54%的人即使和別人在一起也會(huì)感到孤單、遺憾；60歲及以上的老年人中，有超過(guò)25%的人因?yàn)樯眢w或其他各種原因，產(chǎn)生過(guò)自殺的念頭。我國(guó)城市老年人心理健康率為30.3%，農(nóng)村老年人心理健康率僅為26.8%，整體來(lái)看，老年人的心理健康率不足1/3。
在距離云南省昭通市2000公里的浙江省湖州市，陳浙麗每個(gè)月也會(huì)遇到不少有自殺傾向的老年患者。作為湖州市第三人民醫(yī)院老年精神科主任，陳浙麗的工作就是用自己的專業(yè)為深陷心理健康“泥沼”的老年人帶來(lái)希望。
“抑郁癥、焦慮癥以及認(rèn)知障礙等疾病，正悄然侵蝕著老年人的生活質(zhì)量。這些疾病不但影響他們的日常生活，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)一定負(fù)擔(dān)?！标愓沱惛嬖V記者，孤獨(dú)、身體健康問(wèn)題、親友離世以及社交環(huán)境變化，都是導(dǎo)致老年人產(chǎn)生心理問(wèn)題的常見(jiàn)原因。抑郁癥讓老人失去生活的色彩，焦慮癥則讓他們終日不安，而阿爾茲海默病等認(rèn)知障礙，更會(huì)讓老年人失去生活自理能力。
世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，大約14%的60歲及以上老年人會(huì)出現(xiàn)精神障礙。專家表示，老年人的心理健康不僅受到身體和社會(huì)環(huán)境的影響，還受到早期生活經(jīng)歷和衰老等相關(guān)特定壓力來(lái)源的累積影響?！安饺肜夏旰?，往往疾病、留守孤獨(dú)、喪偶空巢接踵而至，再加上老年人生理上的變化，多種因素相互交織，使他們更容易產(chǎn)生輕生念頭?！标愓沱愓f(shuō)。
及時(shí)識(shí)別和治療是關(guān)鍵
“無(wú)論從個(gè)人角度來(lái)講，還是從家庭、社會(huì)角度來(lái)講，老年人保持心理健康都非常重要?！敝袊?guó)科學(xué)院心理研究所研究員、中國(guó)老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)韓布新通過(guò)媒體呼吁，心理健康是一個(gè)抓手，這個(gè)抓手既負(fù)責(zé)心身互動(dòng)，也跟軀體健康互動(dòng)，更與個(gè)人的生命意義、生命狀態(tài)相關(guān)聯(lián)，其重要性顯而易見(jiàn)?！靶睦斫】抵苯雨P(guān)系著老年人的自我接納、心理平衡、家庭人際關(guān)系和社會(huì)影響。”韓布新說(shuō)。
老年人最常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題是抑郁和焦慮?！昂芏嗉彝?duì)青少年的心理問(wèn)題比較關(guān)注，卻忽略了老年人的心理健康問(wèn)題。年輕人患抑郁癥后，往往工作、學(xué)習(xí)等社會(huì)功能會(huì)受到影響，容易被發(fā)現(xiàn)。而老年人則不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，其認(rèn)知能力、記憶力下降被認(rèn)為是正常的，癥狀比較隱匿，相對(duì)難以被發(fā)現(xiàn)。”陳浙麗告訴記者，老年抑郁癥發(fā)作的臨床癥狀通常不太典型，多表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、言語(yǔ)活動(dòng)減少、不喜外出等，以認(rèn)知功能損害和軀體不適的主訴較為多見(jiàn)。
“通常情況下，一旦患者出現(xiàn)自殺的觀念或行為，就說(shuō)明病情較重了，如果能在疾病的輕、中度時(shí)進(jìn)行早期識(shí)別、及時(shí)干預(yù)，治療效果會(huì)更好。因此，早期識(shí)別和及時(shí)治療很重要?！标愓沱惡粲?，在關(guān)注身體健康的同時(shí)，老年人及其家屬也應(yīng)關(guān)注心理健康，當(dāng)老人出現(xiàn)疑似心理健康問(wèn)題時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院精神科就診。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范化用藥及治療，是可以被治愈的。
扎根老年精神科工作了22年的陳浙麗，在臨床工作中也感受到了改變?！耙郧暗睦夏昊颊撸瑏?lái)醫(yī)院就診時(shí)往往病情已經(jīng)很嚴(yán)重了，部分抑郁癥患者甚至已經(jīng)有明顯的自殘行為。但隨著健康宣教的普及和治療水平的提高，如今的老年人及其家屬對(duì)心理健康問(wèn)題更加重視了，對(duì)心理健康問(wèn)題的干預(yù)也更加提前了?！边@樣的改變讓陳浙麗感到欣慰。
德國(guó)柏林馬普學(xué)會(huì)發(fā)展心理研究所曾做過(guò)一項(xiàng)追蹤百余年的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)很多老年人認(rèn)知能力的下降與其感官能力衰退（比如聽(tīng)覺(jué)和視力下降等）有直接關(guān)系。如果控制好聽(tīng)力和外周感覺(jué)能力，則老年人認(rèn)知能力的下降也會(huì)消失。韓布新認(rèn)為，老年人軀體健康與心理健康互為影響。如果老年人聽(tīng)力不好、視力不佳或患有白內(nèi)障，應(yīng)盡快處理，如配助聽(tīng)器、配鏡、做手術(shù)等，這樣會(huì)大大提高其軀體健康和心理健康水平。
陳浙麗提示，如果老年人心情低落兩周以上，吃不好、睡不好，覺(jué)得生活沒(méi)意思，性情大變，不愿結(jié)交朋友，出現(xiàn)不明原因的軀體不適等癥狀時(shí)，就應(yīng)引起重視。
合力幫老年人驅(qū)散“陰霾”
專家指出，當(dāng)前老年人的精神心理需求與日俱增，傳統(tǒng)的心理服務(wù)已難以適應(yīng)及滿足老年人的心理健康發(fā)展需求，心理服務(wù)供給嚴(yán)重不足，必須從根本上調(diào)動(dòng)老年人及其家屬主動(dòng)認(rèn)識(shí)與接受心理援助的積極性，充分、有效利用基層社區(qū)的優(yōu)勢(shì)，形成“居家為主、社區(qū)為依托、醫(yī)療機(jī)構(gòu)作補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)體系，依托專業(yè)機(jī)構(gòu)資源，大力宣傳心理咨詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)多方互助共聯(lián)，為老年人搭建更為便利的心理健康服務(wù)平臺(tái)。
如何為老年人提供更便捷的心理健康服務(wù)？不少地方已經(jīng)展開(kāi)了不同形式的探索和實(shí)踐。
不久前，在海南省三亞市吉陽(yáng)區(qū)中廖村老年人日間照料中心，幾位專業(yè)社工精心組織了一場(chǎng)“‘心’賦能——老年人團(tuán)輔沙龍系列活動(dòng)”，與現(xiàn)場(chǎng)老人們積極互動(dòng)，引導(dǎo)其探討“我與我的未來(lái)”，幫助老年人重新發(fā)現(xiàn)自我。
據(jù)了解，吉陽(yáng)區(qū)以村（社區(qū)）為依托，以專業(yè)化服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，聚焦老年人身心健康，為老年人打造集健康護(hù)理、文體娛樂(lè)、精神關(guān)愛(ài)等多元化服務(wù)于一體的日間照料中心。正是得益于一系列舉措，在距離主城區(qū)相對(duì)較遠(yuǎn)的村日間照料中心里，老人們?cè)凇凹议T口”便能得到專業(yè)的心理疏導(dǎo)服務(wù)。
“醫(yī)院、社區(qū)等相關(guān)機(jī)構(gòu)需結(jié)合自身建設(shè)情況及老年人的實(shí)際需求，提供有針對(duì)性的服務(wù)?！背啥坚t(yī)學(xué)院養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心黃婷在其研究中指出，服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老模式的不同，采取多樣化的服務(wù)手段，建立相應(yīng)的服務(wù)模式。對(duì)于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，可通過(guò)設(shè)立專門的老年心理咨詢場(chǎng)所提供服務(wù)；對(duì)于選擇社區(qū)養(yǎng)老的老年人，則可以社區(qū)為依托，建立社區(qū)心理服務(wù)中心，設(shè)立專門的心理咨詢室，配置相應(yīng)的專職或兼職的專業(yè)工作人員；對(duì)于選擇居家養(yǎng)老的老年人，可開(kāi)展入戶心理健康服務(wù)等。
今年8月初，湖南省汝城縣社會(huì)心理服務(wù)指導(dǎo)中心（汝城縣精神病醫(yī)院）心理健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)走進(jìn)該縣健康養(yǎng)老服務(wù)中心，開(kāi)展心理健康服務(wù)“五進(jìn)”行動(dòng)，引導(dǎo)老年人正確挖掘自身價(jià)值。不僅如此，該中心還通過(guò)開(kāi)展送醫(yī)送藥活動(dòng)、組織健康知識(shí)講座、進(jìn)行心理健康篩查、開(kāi)展“一對(duì)一”心理疏導(dǎo)、聯(lián)合開(kāi)展趣味娛樂(lè)活動(dòng)、進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)治療等，持續(xù)開(kāi)展多種多樣的關(guān)心關(guān)愛(ài)老年人“五進(jìn)”服務(wù)活動(dòng)，提升全縣老年人心理健康水平。
陳浙麗所在的湖州市第三人民醫(yī)院組建了一支“紅心衛(wèi)夕陽(yáng) 醫(yī)心護(hù)健康”的黨員服務(wù)隊(duì)。這支隊(duì)伍由醫(yī)院的黨員醫(yī)護(hù)人員組成，他們深入社區(qū)、養(yǎng)老院等老年人集中的場(chǎng)所，為老年人提供健康科普、認(rèn)知篩查、用藥指導(dǎo)等志愿服務(wù)，贏得了當(dāng)?shù)乩夏耆思捌浼覍俚馁澴u(yù)。
短評(píng)：這不只是老年人自己的事
當(dāng)前，我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速轉(zhuǎn)型期和發(fā)展期，生活節(jié)奏明顯加快，老年人心理與精神健康狀況不容樂(lè)觀。作為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，老年群體心理健康值得關(guān)注。與此相對(duì)，我國(guó)老年心理健康服務(wù)起步較晚，服務(wù)體系尚不健全、服務(wù)人才短缺，社會(huì)心理疏導(dǎo)工作機(jī)制仍待完善，與目前人口老齡化的形勢(shì)不相適應(yīng)。政府、機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭等層面多方發(fā)力，進(jìn)一步提升老年人心理健康素養(yǎng)、優(yōu)化心理健康服務(wù)，守護(hù)老年人心理健康，已經(jīng)成為越來(lái)越重要的社會(huì)課題。
政府層面，要加快推進(jìn)符合中國(guó)國(guó)情的老年心理健康服務(wù)體系建設(shè)。國(guó)家衛(wèi)生健康委于2019年啟動(dòng)老年人心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目，在此基礎(chǔ)上，于2022年在全國(guó)范圍內(nèi)部署開(kāi)展老年心理關(guān)愛(ài)行動(dòng)，加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)就是其中要義。推動(dòng)老年心理健康服務(wù)體系建設(shè)，各級(jí)政府應(yīng)結(jié)合實(shí)際做好調(diào)查研究，堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向、以老年人需求為導(dǎo)向，充分利用各種社會(huì)資源，做好體系布局的統(tǒng)籌規(guī)劃、制定切實(shí)可行的推進(jìn)路徑，各政府部門之間也要破除不同領(lǐng)域政策間的制約和掣肘，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，細(xì)化落實(shí)分工。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是心理健康服務(wù)體系建設(shè)的重要一環(huán)。要充分發(fā)揮精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用，對(duì)各類臨床科室的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展心理健康知識(shí)技能培訓(xùn)，提高其對(duì)常見(jiàn)精神障礙的篩查辨識(shí)和處置能力。指導(dǎo)基層依托城鄉(xiāng)、社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施，建立心理咨詢室或社會(huì)工作站，搭建心理健康服務(wù)平臺(tái)；培訓(xùn)基層心理輔導(dǎo)人員或社會(huì)工作者，健全和完善“醫(yī)社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制。
為老年人提供心理健康服務(wù)，要充分利用工作在街道、村（社區(qū)）、社會(huì)組織的基層力量。相關(guān)基層工作人員長(zhǎng)時(shí)間接觸老人，了解掌握老年人的心理狀態(tài)，經(jīng)過(guò)一定的專業(yè)培訓(xùn)，可以盡早發(fā)現(xiàn)老年人心理疾病的苗頭，為老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒疏解、悲傷撫慰、家庭關(guān)系調(diào)適等心理健康服務(wù)，提高老年心理健康服務(wù)的可及性。此外，可以充分利用老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年協(xié)會(huì)等社會(huì)場(chǎng)所和組織，廣泛開(kāi)展心理健康科普宣傳、組織相關(guān)社交活動(dòng)，豐富老年人的晚年生活。
家庭在老年人心理健康中扮演著舉足輕重的角色。家人應(yīng)幫助老年人建立健康的生活方式，鼓勵(lì)他們參與社交活動(dòng)、保持學(xué)習(xí)與思考；關(guān)注老年人的心理狀況，多傾聽(tīng)老年人的心聲、了解老年人的情感需求，給予他們足夠的關(guān)愛(ài)和支持，必要時(shí)幫助其尋求專業(yè)治療。
只有全社會(huì)同心同向，各方力量擰成一股繩，才能真正為老年人“解心憂”。
